Test O’sullivan para el diagnóstico de la diabetes gestacional (2024)

AUTORES

  1. Cristina Martínez Lasarte. Graduada en Enfermería. Cirugía General, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
  2. Delia María Pérez Sanz. Graduada en Enfermería. Bloque quirúrgico del Hospital Universitario Miguel Servet.
  3. María Cásedas Tejada. Graduada en Enfermería. Neurocirugía, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
  4. Marta Saldaña Millan. Graduada en Enfermería. Salud, Aragón.
  5. María Alonso Cruz. Graduada en Enfermería Salud, Aragón.
  6. María Ester Bona Gracia. Graduada en Enfermería. Medicina Interna del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.

RESUMEN

La diabetes gestacional (DG) se define como la intolerancia a los hidratos de carbono que se produce durante el embarazo. El test de O’ Sullivan es una prueba destinada a valorar los niveles de glucosa en sangre, para diagnosticar los casos de diabetes gestacional1.

PALABRAS CLAVE

Diabetes gestacional, glucemia, test O’sullivan.

ABSTRACT

Gestational diabetes (GD) is defined as carbohydrate intolerance that occurs during pregnancy. The O’Sullivan test is a test designed to assess blood glucose levels, to diagnose cases of gestational diabetes.

KEY WORDS

Gestational diabetes, glycemia, O’sullivan test.

INTRODUCCIÓN

La diabetes gestacional es una patología de la mujer, caracterizada por intolerancia a los carbohidratos, que resulta en hiperglucemia de severidad variable. Se inicia y reconoce durante el embarazo, y se asocia con incremento de las complicaciones para la madre durante el embarazo y en la vida posterior del feto, neonato, joven y adulto2.

El cribado de diabetes gestacional se basa en la historia clínica, antecedentes familiares y factores de riesgo asociados con la diabetes gestacional. El método más utilizado de cribado fue el creado por O´Sullivan y Mahan en 19732. Estos investigadores elaboraron sus recomendaciones con base en la realización de curvas de tolerancia a la glucosa, encontrando que las cifras de glucemia en ayunas durante el embarazo eran menores a las encontradas en mujeres no embarazadas, por comparación con la glucemia postprandial, que se encontró más elevada durante la gestación3.

OBJETIVO

El objetivo es sintetizar la evidencia científica sobre la diabetes gestacional (DG) y el uso del test O’sullivan como herramienta de cribado para su diagnóstico.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una revisión bibliográfica utilizando bases de datos científicas como Cochrane Library, Pubmed, Cuiden y Medline, así como lectura de artículos publicados en revistas de impacto de enfermería.

RESULTADOS

La diabetes es una de las alteraciones metabólicas más comunes, con un aumento en las últimas décadas de su prevalencia en la población adulta de todo el mundo, con graves consecuencias y altos costos humanos, sociales y económicos2.

La diabetes mellitus puede clasificarse en las siguientes categorías:

  • Diabetes tipo 1: causada por la destrucción autoinmune de las células β que suele provocar una deficiencia de insulina.
  • Diabetes tipo 2: causada por una pérdida progresiva de la secreción de insulina de las células β, con frecuencia asociado a una situación basal de resistencia a la insulina.
  • Diabetes mellitus gestacional (DMG): diagnosticada durante el segundo o tercer trimestre del embarazo y no existente antes de la gestación.
  • Diabetes mellitus pregestacional (DMPG): es toda diabetes diagnosticada antes del embarazo.

La diabetes gestacional se asocia con incremento de las complicaciones para la madre durante el embarazo y en la vida posterior del feto, neonato, joven y adulto2.

Es una patología que se adquiere durante el embarazo; se identifica comúnmente entre el segundo o tercer trimestre de gestación, donde la hormona gonadotropina coriónica humana segregada por la placenta juega un papel significativo en el metabolismo de la glucosa4.

Las mujeres embarazadas con diabetes gestacional tienen un riesgo elevado de morbilidad durante el embarazo, el parto y después del nacimiento. En el estudio HAPO (Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes) se encontró un riesgo elevado de hipertensión gestacional (5.9%) y de preeclampsia (4.8%)2. Otra de las complicaciones que pueden experimentar las embarazadas diabéticas es la macrosomía fetal, donde la hiperglucemia tiene una relación directa con la adiposidad neonatal, y con ello el incremento del tamaño fetal. Esta macrosomía implica mayor tasa de nacimientos por cesáreas2.

El test de O’ Sullivan es una prueba destinada a medir los niveles de glucosa en sangre, usado para diagnosticar casos de diabetes gestacional. En España se hace rutinariamente a todas las embarazadas entre las semanas 24 y 28 de gestación. Se realiza una extracción de sangre y se mide la glucosa en sangre; tras esto se ingiere un líquido que contiene 50 g. de glucosa y se permanece en reposo (sentada) durante una hora, tiempo tras el cual se realiza una nueva extracción de sangre para realizar una nueva medición de los niveles de glucosa.

En ambas mediciones los niveles de glucosa en sangre deben ser menor a 140mg/dl. Si los resultados ofrecieran unas cifras iguales o mayores a 140 mg/dl se puede sospechar una intolerancia a los hidratos de carbono o una diabetes gestacional y deberá practicarse la prueba de la curva de tolerancia oral a la glucosa5. A diferencia de en el test O`Sullivan, para esta curva la paciente debe permanecer en ayunas; luego se administra 100 gramos de solución glucosada via oral y se deben medir sus niveles glucémicos a la hora, dos horas y tres horas tras la toma de la sobrecarga de glucosa4,5.

DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN

Durante el embarazo se producen cambios importantes en el metabolismo materno para crear un ambiente que permita la embriogénesis, el crecimiento del feto, la maduración y la supervivencia del mismo, de manera que se favorece una reserva nutricional para satisfacer el incremento de las demandas materno-fetales en las etapas más avanzadas del embarazo y la lactancia. Un embarazo normal se caracteriza por ser un estado diabetogénico, debido al aumento progresivo de las concentraciones de glucosa posprandiales y la disminución de la sensibilización de las células a la insulina en las etapas tardías de la gestación5.

La diabetes gestacional sigue siendo una de las principales complicaciones obstétricas con alta tasa de morbilidad materna, neonatal y pediátrica. El tratamiento debe enfocarse a la dieta como primera medida y, de ser necesario, una estrategia farmacológica de metformina e insulina como únicas opciones2.

El test que más se usa a nivel mundial es el cribado o test de O ‘Sullivan en la investigación de las embarazadas para identificar o no factores de riesgo4.

Como método de diagnóstico, el Test de O ‘Sullivan tiene una sensibilidad de 68% y una especificidad de 95%; valor predictivo positivo de 93% y negativo de 75%6. Durante la gestación, el cribado de diabetes gestacional se realizará mediante la determinación de glucemia plasmática 1 hora después de una sobrecarga oral de glucosa con 50 gramos de glucosa (Test de O ‘Sullivan) en cualquier momento de día, independientemente de la ingesta previa de alimentos. Se realizará a todas las gestantes en la semana 24-28 de gestación6.

BIBLIOGRAFÍA

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  2. Vigil-De Gracia P, Olmedo J. Diabetes gestacional: conceptos actuales. Ginecol Obstet Mex [Internet]. 2017 [citado el 19 de junio de 2023];85(6):380–90. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017000600380
  3. Duarte-Gardea M, Muñoz G, Rodríguez-Saldaña J, Escorza- Domínguez AB. Salus cum propositum vitae [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 19 de junio de 2023]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revsalpubnut/spn-2004/spn041f.pdf
  4. Párraga-Moreira MM, Vera-Olmedo DR, Rodríguez-Parrales DH. Test de O´sullivan: Precisión diagnóstica en la diabetes gestacional. Actualización bibliográfica. Dominio Las Cienc [Internet]. 2021 [citado el 19 de junio de 2023];7(2):3–27. Disponible en: https://www.dominiodelasciencias.com/ojs/index.php/es/article/view/1860
  5. Medina-Pérez EA, Sánchez-Reyes A, Hernández-Peredo AR, Martínez-López MA, Jiménez-Flores CN, Serrano-Ortiz I, etal. Diabetes gestacional. Diagnóstico y tratamiento en el primer nivel de atención. Med interna Méx [Internet]. 2017 [citado el 19 de junio de 2023];33(1):91–8. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s0186-48662017000100091
  6. Ocronos R. Diabetes gestacional: la importancia del test de O’Sullivan y SOG. Ocronos – Editorial Científico-Técnica [Internet]. 2021 [citado el 19 de junio de 2023]; Disponible en: https://revistamedica.com/diabetes-gestacional-test-osullivan-sog/
Test O’sullivan para el diagnóstico de la diabetes gestacional (2024)

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